Secondo un nuovo sondaggio condotto tra i principali acquirenti statunitensi, i datori di lavoro sono frustrati dal dover sostenere costi sanitari che continuano ad aumentare senza una ragione sensata, e di conseguenza molti stanno valutando la possibilità di cambiare fornitore di assicurazioni o di servizi farmaceutici.

Cambiare fornitore può essere un’impresa ardua per i datori di lavoro, considerati i costi e gli sforzi associati al cambiamento. Ma i datori di lavoro sono aperti ad azioni molto più aggressive per frenare la crescente spesa sanitaria, secondo il Buyer Business Group on Health, una coalizione senza scopo di lucro che rappresenta 40 dei maggiori acquirenti di servizi sanitari negli Stati Uniti che insieme spendono più di 350 miliardi di dollari ogni anno per la copertura di 21 milioni di lavoratori e delle loro famiglie.

Quest’anno, il 37% dei membri del PBGH ha emesso una “richiesta di proposte” per prestazioni mediche, il che significa che stanno facendo acquisti tra gli assicuratori. L’ultima volta che il PBGH ha intervistato i suoi membri su questo tema, nel 2024, solo il 12% dei datori di lavoro stava conducendo una RFP medica.

Nel frattempo, il 23% dei membri del PBGH sta conducendo una RFP per i benefici farmaceutici, rispetto al 20% nel 2024.

I risultati del PBGH e altri recenti sondaggi delineano come i datori di lavoro, che forniscono assicurazione sanitaria alla maggioranza degli americani, siano sempre più stufi dello status quo. La spesa sanitaria dei datori di lavoro continua ad aumentare, spinta dai costi elevati dei prodotti farmaceutici, dalle condizioni di salute croniche, dal consolidamento dei fornitori e da altri fattori.

Secondo varie stime, solo quest’anno il costo delle prestazioni sanitarie aumenterà del 6-8%. Di conseguenza, i datori di lavoro affermano di essere costretti a compiere passi come trasferire maggiori costi ai propri lavoratori: una strategia dolorosa, dati i premi elevati e le costose cure mediche, che stanno già spingendo gli americani a rinunciare alle cure necessarie.

I datori di lavoro si stanno inoltre concentrando sui rapporti con i fornitori, inclusa la rinegoziazione dei contratti con i partner del piano, la ricerca di nuovi fornitori per ottenere prezzi più bassi o l’annullamento di programmi che i loro membri non utilizzano.

In particolare, i datori di lavoro sono frustrati dai fornitori di benefit per le farmacie, citando la crescente spesa per i farmaci come uno dei principali fattori di stress sul bilancio. Un numero crescente di aziende si sta allontanando dai gestori di benefit farmaceutici legacy come Caremark di CVS, Express Scripts di Cigna e Optum Rx di UnitedHealth, citando commissioni nascoste, auto-negoziazione e complessi contratti a scatola nera che secondo gli assicuratori sanitari e i datori di lavoro li lasciano all’oscuro su dove vanno i loro soldi.

Ciò sta spingendo più datori di lavoro a prendere in considerazione soluzioni alternative, sia che si tratti di stipulare contratti con i cosiddetti PBM “trasparenti”, a cui vengono pagate spese amministrative forfettarie per i loro servizi, o di esternalizzare varie funzioni di benefit farmaceutici a diversi fornitori.

Già, il 27% dei membri del PBGH utilizza un PBM “non tradizionale”, ha affermato il gruppo. Ciò si confronta con solo il 16% nel 2024.

“I datori di lavoro stanno prendendo sul serio i loro obblighi fiduciari, innovando le loro strategie di approvvigionamento e cercando partner allineati che siano veramente interessati a lavorare per soddisfare le esigenze dei datori di lavoro, non solo per massimizzare i propri profitti”, ha affermato in una nota Michael Costello, membro del consiglio di amministrazione della PBGH e direttore strategico della società di energie rinnovabili NextEra Energy.

Dopo l’accessibilità economica, i membri del PBGH hanno affermato di essere più preoccupati per i dati e la trasparenza. Secondo l’indagine, i datori di lavoro sono alla ricerca di informazioni più chiare sui prezzi delle procedure sanitarie e di altri approfondimenti che li aiutino a trovare nuovi modi per risparmiare denaro.

Il Congresso e l’amministrazione Trump hanno inoltre puntato sulla trasparenza come potenziale via per ridurre i costi sanitari, compresi i benefici farmaceutici. I legislatori hanno inserito i nuovi requisiti di divulgazione della PBM nella legislazione sui finanziamenti governativi all’inizio di quest’anno, mentre il presidente Donald Trump ha fatto della maggiore trasparenza dei prezzi un pilastro chiave della sua agenda sull’accessibilità sanitaria.