Il BMI è troppo semplicistico come misura dell’obesità, sostiene il rapporto

Il BMI è troppo semplicistico come misura dell’obesità, sostiene il rapporto

Valeria

Il modo in cui definiamo l’obesità deve diventare più sfumato, sostiene un rapporto, poiché l’indice di massa corporea (BMI) come misura da sola è troppo semplicistico.

Il rapporto, redatto dalla Lancet Commission on Obesity e pubblicato sulla rivista The Lancet Diabetes and Endocrinology, sostiene che la definizione di obesità deve essere divisa in due.

Il termine “obesità clinica” dovrebbe essere usato per i pazienti con una condizione medica causata dal loro peso, mentre “pre-clinicamente obesi” dovrebbe essere applicato a quelli che rimangono grassi ma in forma, anche se a rischio di malattia, ha affermato la commissione.

Basarsi semplicemente solo sul BMI – che misura se qualcuno ha un peso sano in relazione alla sua altezza – per determinare l’obesità è troppo semplicistico, ha affermato la commissione.

“Le attuali misurazioni dell’obesità basate sul BMI possono sia sottovalutare che sovrastimare l’adiposità e fornire informazioni inadeguate sulla salute a livello individuale”, ha affermato la commissione.

Una commissione, organizzata come partnership tra la rivista medica e King’s Health Partners e approvata da più di 75 organizzazioni mediche in tutto il mondo, ha sostenuto che è necessario un approccio più sfumato.

Questo deve essere basato su altre misurazioni del grasso corporeo in eccesso oltre all’indice di massa corporea (BMI) e su segni e sintomi oggettivi di cattiva salute a livello individuale.

Il chirurgo bariatrico Professor Francesco Rubino, del King’s College di Londra, che ha presieduto il gruppo di esperti, ha dichiarato: “Alcuni individui con obesità possono mantenere la normale funzione degli organi e la salute generale, anche a lungo termine, mentre altri mostrano segni e sintomi di grave malattia qui e ora”. .

“Considerare l’obesità solo come un fattore di rischio, e mai come una malattia, può ingiustamente negare l’accesso alle cure urgenti alle persone che soffrono di problemi di salute a causa della sola obesità. D’altro canto, una definizione generica dell’obesità come malattia può comportare una sovradiagnosi e un uso ingiustificato di farmaci e procedure chirurgiche, con potenziali danni per l’individuo e costi sconcertanti per la società.

“La nostra ristrutturazione riconosce le molteplici sfumature della realtà dell’obesità e consente cure personalizzate. Ciò include l’accesso tempestivo a trattamenti basati sull’evidenza per i soggetti con obesità clinica, come appropriato per le persone affette da una malattia cronica, nonché strategie di gestione della riduzione del rischio per i soggetti con obesità preclinica, che hanno un rischio sanitario maggiore, ma non malattia in corso. Ciò faciliterà un’allocazione razionale delle risorse sanitarie e una definizione delle priorità equa e significativa dal punto di vista medico delle opzioni terapeutiche disponibili”, ha aggiunto il professor Rubino.

Sebbene riconoscere il BMI sia utile come strumento di screening per identificare le persone che potenzialmente convivono con il sovrappeso, gli autori della commissione raccomandano di abbandonare il rilevamento dell’obesità basato solo sul BMI. Raccomandano invece la conferma della massa grassa in eccesso e della sua distribuzione nel corpo utilizzando uno dei seguenti metodi:

  • Almeno una misurazione delle dimensioni corporee (circonferenza vita, rapporto vita-fianchi o rapporto vita-altezza) oltre al BMI.
  • Almeno due misurazioni delle dimensioni corporee (circonferenza vita, rapporto vita-fianchi o rapporto vita-altezza) indipendentemente dal BMI.
  • Misurazione diretta del grasso corporeo (ad esempio tramite una scansione di densitometria ossea o DEXA) indipendentemente dal BMI.
  • Nelle persone con un BMI molto elevato (ad esempio >40 kg/m²) si può presumere pragmaticamente un eccesso di grasso corporeo.

L’obesità clinica in questo contesto dovrebbe essere definita come una condizione associata a segni e/o sintomi oggettivi di ridotta funzionalità organica, o di capacità significativamente ridotta di svolgere attività quotidiane standard, come lavarsi, vestirsi, mangiare e continenza, direttamente dovuta al grasso corporeo in eccesso, ha sostenuto la commissione.

Le persone con obesità clinica dovrebbero essere considerate affette da una malattia cronica in corso e ricevere cure e trattamenti adeguati. L’obesità preclinica, al contrario, dovrebbe essere definita come una condizione con normale funzione d’organo.

Le persone che vivono con obesità preclinica quindi non hanno una malattia in corso, sebbene abbiano un rischio variabile ma generalmente aumentato di sviluppare in futuro obesità clinica e molte altre malattie non trasmissibili, tra cui il diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, alcuni tipi di cancro e malattie mentali, tra gli altri. In quanto tali, dovrebbero essere sostenuti per ridurre il rischio di potenziali malattie, ha raccomandato la Commissione.

“I nuovi criteri diagnostici della Commissione colmano una lacuna nella nozione di diagnosi di obesità poiché consentono ai medici di distinguere tra salute e malattia a livello individuale”, ha affermato il commissario Dr Gauden Galea, dell’ufficio regionale per l’Europa dell’Organizzazione mondiale della sanità.

“Speriamo che l’ampio sostegno del nuovo quadro e della diagnosi dell’obesità da parte di molte importanti società scientifiche di tutto il mondo garantirà che una valutazione clinica sistematica dell’obesità diventi un requisito nei sistemi sanitari a livello globale”, ha aggiunto Galea.