NHS Trusts si è classificata in nuove classifiche

NHS Trusts in Inghilterra sono stati classificati in un nuovo sistema “pionieristico” di classi di campionato da parte del governo.

Ogni fiducia in Inghilterra sarà classificata trimestralmente contro standard chiari e coerenti – dalle cure urgenti e di emergenza, alle operazioni elettive e ai servizi di salute mentale.

Il Dipartimento della salute e dell’assistenza sociale ha affermato che i dati segna una “nuova era di trasparenza e responsabilità” nel SSN, con le classifiche che mantengono la promessa del governo di aumentare gli standard, affrontare le variazioni delle cure e garantire che le persone ottengano il servizio di alta qualità che si aspettano.

Il segretario alla salute Wes Streeting ha dichiarato: “Dobbiamo essere onesti sullo stato del SSN per risolverlo. I pazienti e i contribuenti devono sapere come stanno facendo i loro servizi NHS locali rispetto al resto del paese.

“Queste classifiche della lega identificheranno dove è necessario un supporto urgente e consentirà alle aree ad alte prestazioni di condividere le migliori pratiche con gli altri, portando il meglio dal SSN al resto del SSN.

“I pazienti sanno che quando i servizi locali non sono all’altezza e vogliono vedere la fine della lotteria del codice postale – ecco cosa sta facendo questo governo. Stiamo combinando gli investimenti extra di £ 26 miliardi ogni anno con resistenze difficili per ottenere valore per denaro, con ogni sterlina che aiuta a tagliare i tempi di attesa per i pazienti.”

Sir Jim Mackey, amministratore delegato di NHS England, ha dichiarato: “Il personale del SSN in tutto il paese lavora per offrire i più alti standard di cura ai loro pazienti e ogni giorno vediamo o sentiamo fantastici esempi di questo, ma abbiamo ancora troppo ingiustificate variazioni locali nelle prestazioni.

“Lasciare che i pazienti e il pubblico accedano più dati aiuteranno a favorire il miglioramento ancora più velocemente supportandoli per identificare dove dovrebbero chiedere ancora meglio dal loro SSN e mettendo più potere nelle loro mani per prendere decisioni informate sulla scelta del fornitore.

“I dati supportano anche i consigli di fiducia del SSN locali e i team di leadership per identificare più facilmente i servizi più performanti nel SSN e adattare il modo in cui offrono assistenza per guidare il miglioramento ancora più velocemente in futuro.”

Oggi sono state pubblicate tre tabelle della lega, classificando i trust acuti, non acuti e di ambulanza. Entro la prossima estate, saranno ampliati per includere i consigli di assistenza integrati, le organizzazioni del SSN responsabili della pianificazione dei servizi sanitari per la loro popolazione locale.

I trust che devono affrontare le maggiori sfide riceveranno un supporto maggiore per guidare il miglioramento, con i leader senior ritenuti responsabili attraverso la retribuzione relativa alle prestazioni. I migliori leader del SSN saranno offerti una retribuzione più elevata per assumere i lavori più difficili, trasferendoli in servizi sfidati e trasformandoli.

Matthew Taylor, amministratore delegato della Confederazione del SSN, ha dichiarato: “Le classifiche, se progettate con cura e efficacemente, possono essere uno strumento prezioso per promuovere una sana concorrenza e migliorare la responsabilità locale. Molti leader del SSN supporteranno il loro uso se aiutano a favorire il miglioramento.

“La priorità deve essere garantire che queste tabelle forniscano informazioni significative e accurate che consentono ai pazienti di fare scelte informate e consente alle organizzazioni del SSN di condividere le migliori pratiche e apprendere gli uni dagli altri.”

Tuttavia, ha avvertito che le classi della NHS League non devono diventare strumenti di colpa. “Dobbiamo proteggerci dal rischio di incentivi perversi e garantire che le metriche utilizzate siano trasparenti, pertinenti e presentate chiaramente”, ha affermato. “Le tabelle scarsamente costruite potrebbero fuorviare i pazienti o invitare il controllo fuori posto dai politici e dai media.

“Per essere veramente efficaci, le classifiche devono essere obiettivi, riflettere ciò che conta di più per il pubblico ed evitare di penalizzare i trust ad alte prestazioni che stanno contribuendo al più ampio recupero del sistema. Soprattutto, dovrebbero supportare il miglioramento, non minarlo.”

Scrivendo in un blogpost ieri, Danielle Jefferies, analista senior del King’s Fund Think Tank, ha dichiarato: “Se queste classifiche saranno utili al pubblico è discutibile, perché le prestazioni ospedaliere non sono così semplici o cattive.

“Ad esempio, se un ospedale ha buoni tempi di attesa di A&E, si potrebbe supporre che quella buona prestazione si riflettesse altrove in ospedale. In realtà, non vi è alcuna relazione coerente tra il modo in cui una fiducia dell’ospedale si classifica sui suoi tempi di attesa A&E di quattro ore e quanto bene si posiziona sulla sua ora di attesa di 18 settimane o una diagnosi di cancro più veloce di 28 giorni.

“Una fiducia con una performance A&E di alto rango potrebbe essere la migliore, il peggio o il mediocre nei tempi di diagnosi della lista di attesa elettivi e tempi di diagnosi del cancro.”

Daniel Elkeles, amministratore delegato dei fornitori del SSN, ha dichiarato: “C’è più lavoro da fare prima che i pazienti, il personale e i trust possano avere la fiducia che queste classifiche della lega stanno identificando accuratamente le organizzazioni con le migliori prestazioni.

“Affinché le classi della lega aumentino davvero gli standard, affrontino le variazioni di cura e aumentassero la trasparenza, devono misurare le cose giuste, basarsi su dati accurati, chiari e obiettivi ed evitare di misurare ciò che non è nel dono dei singoli fornitori per migliorare. Quindi guideranno il miglioramento e aumentano le prestazioni.

“Qualcosa di meno potrebbe portare a conseguenze non intenzionali, potenzialmente danneggiando la fiducia dei pazienti nei servizi sanitari locali, demoralizzando il personale del SSN in lavorazione laboriosa e le priorità di disgustare.”

I trust sono segnati in quattro segmenti di performance, con il primo segmento che rappresenta le aree più performanti e il quarto segmento che mostra i più sfidati. Per consentire confronti più equi, vengono pubblicate classificazioni separate per trust acuti, non acuti e di ambulanza.

Quei trust nei segmenti centrali dei tavoli saranno incoraggiati a imparare dai migliori artisti per aiutarli a migliorare le loro classifiche, quindi anche loro saranno in grado di beneficiare finanziariamente dalle loro eccedenze di bilancio in futuro.

Ogni trust è valutato contro sei metriche nel Framework di sorveglianza NHS (NOF), misurando: strategia, leadership e pianificazione; qualità delle cure; persone e cultura; accesso e consegna dei servizi; produttività e rapporto qualità -prezzo; e prestazioni finanziarie e supervisione.

I trust sono classificati in base a un punteggio medio e assegnati a uno dei quattro segmenti uguali, il che informerà il supporto di miglioramento che ciascuno riceverà. Qualsiasi fiducia nel deficit finanziario non può essere superiore al segmento 3.

I trust vengono quindi classificati in base a questa classificazione del segmento adeguato e quindi dai loro punteggi metrici medi per determinare la posizione della tavola di campionato.

Laddove i trust falliscono in modo persistente, i senior manager potrebbero vedere il loro retribuzione.

Il DHSC ha affermato che la classificazione del segmento di un trust è la valutazione complessiva delle prestazioni di un’organizzazione e che è improbabile che le differenze nelle prestazioni medie dei trust tra loro nelle classifiche siano significative e potrebbero essere marginali.

Ha aggiunto che le classifiche dovrebbero essere utilizzate solo come guida su dove un’organizzazione si trova approssimativamente tra i suoi coetanei, piuttosto che un giudizio definitivo sul fatto che una fiducia sia considerata “migliore” di un’altra.

A differenza delle valutazioni da parte della Care and Quality Commission (CQC), il NOF misura le prestazioni relative piuttosto che assolute. I segmenti NOF sono determinati da quartili di performance, il che significa che ci sarà sempre il 25% dei trust in ciascuno, indipendentemente dai miglioramenti o dal deterioramento.