Con i costi del datore di lavoro per i lavoratori benefici sanitari attesi con un aumento dell’11,1% nel 2027, i CFO se ne stanno accorgendo, secondo Tim Stawicki di WTW.

“La finanza si sta impegnando di più e aiuta a gestire i costi sanitari”, ha detto in un’intervista Stawicki, direttore generale senior della salute e dei benefici presso la società di brokeraggio assicurativo e società di consulenza globale, sottolineando che storicamente non è stato l’obiettivo primario dei capi finanziari.

“Se le risorse umane e la finanza collaborano, spesso riusciamo a trovare le opzioni migliori”, ha affermato.

I costi più elevati non sono facili da contenere. Con il coinvolgimento dei dipendenti e delle loro famiglie, non si tratta solo di una questione di costi, ha affermato. Le aziende sono alla ricerca di modi per riprogettare un piano sanitario più snello per il 2027 o 2028, bilanciando al contempo le esigenze dei dipendenti con i costi aziendali, nonché la necessità di competere e trattenere i dipendenti più importanti.

Il CFO Dive ha recentemente parlato con Stawicki di come le aziende stanno affrontando le sfide, dei loro obblighi legali nei confronti dei lavoratori e di ciò che i CFO devono sapere prima che si chiuda la finestra per apportare modifiche ai piani sanitari 2027 o 2028. Le seguenti domande e risposte sono state modificate per chiarezza.

Immersione del CFO: A che punto siamo nell’anno solare per la riprogettazione dei piani sanitari?

Tim Stawicki: Dipende dalle dimensioni del datore di lavoro. Per i datori di lavoro più grandi è probabilmente troppo tardi per i piani del 2027. Hanno avuto conversazioni, hanno capito i loro prezzi e la loro strategia e attualmente li stanno implementando attraverso materiali di comunicazione attraverso l’iscrizione aperta. Per quanto riguarda il mercato medio, probabilmente sono nel bel mezzo di queste strategie in questo momento. Ora sarebbe il momento di pensare a quali saranno i cambiamenti finali.

Immersione del CFO:WQuali prestazioni sanitarie sono tenute a fornire i datori di lavoro?

Tim Stawicki: L’Affordable Care Act approvato nel 2010 ha istituito l’obbligo per le aziende con 50 o più dipendenti… di fornire un certo livello di copertura alla maggior parte del personale o di incorrere in sanzioni finanziarie. La realtà è che molti datori di lavoro offrivano un’assicurazione sanitaria completa molto prima che tale mandato entrasse in vigore perché avevano bisogno di farlo per essere competitivi.

Immersione del CFO: Qual è l’importo minimo di copertura che le aziende possono fornire?

Tim Stawicki: Si chiama a piano di valore minimo. Ciò significa essenzialmente che deve avere un valore attuariale del 60%. Del totale in dollari (costi) dell’assistenza sanitaria, il 60% deve essere coperto da un piano, quindi il restante 40% potrebbe essere sotto forma di franchigie, ticket, coassicurazione che i membri pagano di tasca propria. La maggior parte dei datori di lavoro offre piani che si avvicinano all’80% o all’85% del valore attuariale, quindi un piano al 60% sembrerebbe piuttosto snello. Probabilmente avresti una franchigia di $ 5.000 o qualcosa del genere.

Immersione del CFO: Qual è la sanzione per non fornire almeno l’assicurazione sanitaria minima?

Tim Stawicki: Differisce. Indicizza circa 3.500 dollari all’anno per dipendente che un datore di lavoro dovrebbe pagare. Se i costi sanitari sono compresi tra $ 15.000 e $ 20.000 per dipendente, quella (sanzione) è certamente inferiore, ma è una tassa o una penalità che stai pagando che non avrebbe alcun valore intrinseco. Il costo dell’assistenza sanitaria è qualcosa che sostiene la salute e il benessere della popolazione dipendente.

Immersione del CFO: Quest’anno dove si aspetta che la maggioranza riduca le spese ridisegnando i propri piani?

Tim Stawicki: Quello che vedo fare da molti datori di lavoro è che cercano modi per apportare cambiamenti che non abbiano lo stesso impatto sui dipendenti. Esempi di questi potrebbero essere la valutazione dei propri partner fornitori, l’esame di frodi, sprechi e abusi e il pagamento dei sinistri nel modo più efficace; stanno esaminando progetti di piani alternativi che aiutino a indirizzare i membri verso fornitori di costi inferiori e/o di qualità superiore.

Immersione del CFO: Come funziona la limitazione dell’ammissibilità, un’altra opzione per ridurre i costi?

Tim Stawicki: Se posso semplificare eccessivamente il modo in cui un datore di lavoro spenderà per l’assicurazione sanitaria, uno sarà quanto sono ricchi i benefici che offri, il secondo è come dividi i costi, ma il terzo sarebbe la partecipazione. Se ho meno persone che partecipano alla mia assicurazione medica, la mia spesa totale sarà inferiore. Limitare l’idoneità è probabilmente una delle opzioni minori in caso di aumento.

Per molto tempo abbiamo assistito a sovrapprezzi coniugali. Se sei un coniuge che lavora e hai una copertura altrove, (l’azienda) ti addebiterà un extra per incoraggiarti a usufruire dei benefici del tuo datore di lavoro. Puoi anche considerare aspetti come i periodi di attesa. Alcuni datori di lavoro forniscono la copertura immediatamente, altri prevedono un periodo di attesa fino a 90 giorni. Per alcuni settori con un turnover elevato, ciò potrebbe avere un impatto finanziario significativo se i dipendenti non ricevono copertura il primo giorno.

Immersione del CFO: Cosa dovrebbero sapere i CFO sulle riprogettazioni dei piani?

Tim Stawicki: È utile sapere dove c’è e dove non c’è controllo. Non tutte le parti della spesa sanitaria sono qualcosa che ogni datore di lavoro può gestire. Molti datori di lavoro sceglieranno una compagnia assicurativa per aiutarli ad amministrare i loro benefici, quella compagnia assicurativa ha una rete di fornitori in cui negoziano le tariffe e i rimborsi e ogni singolo datore di lavoro non ha in gran parte alcuna influenza su come si presentano questi contratti tra compagnia assicurativa e fornitore. Il punto in cui i datori di lavoro hanno voce in capitolo è con quali fornitori lavorano. E hanno un certo controllo nel tentativo di influenzare l’utilizzo della loro rete.